מבוא: גיל המעבר – יותר משינוי הורמונלי
גיל המעבר המכונה גם מנופאוזה, הוא שלב טבעי בחייה של כל אישה, אך עבור רבות מדובר בתקופה מאתגרת. לצד הפסקת הווסת, ירידה באסטרוגן ופרוגסטרון, מופיעים לעיתים הלא נעימים – גלי חום, הזעות לילה, הפרעות שינה, עלייה במשקל ויובש נרתיקי. אך מעבר לכך, רבים מתמודדים גם עם שינויים רגשיים משמעותיים: חרדה, עצב ומצבי רוח משתנים.
למה גיל המעבר משפיע גם על הנפש?
שינויים הורמונליים שמשפיעים על המוח
הירידה באסטרוגן ופרוגסטרון משפיעה לא רק על הרחם או המחזור – אלא גם על מערכת העצבים המרכזית. אסטרוגן משפיע על נוירוטרנסמיטרים כמו סרוטונין, דופמין ונוראדרנלין – שאחראים על מצב הרוח, שינה ותיאבון. כשאסטרוגן יורד – רמות הסרוטונין עלולות לרדת, מה שעלול להוביל לעצב, חרדה, ירידה באנרגיה או תחושת חוסר תקווה.
שינויים גופניים שפוגעים באיכות החיים
גלי חום, הזעות לילה, יובש נרתיקי ונדודי שינה – אלו לא רק תופעות מטרידות, אלא גם מקורות ללחץ כרוני ועייפות רגשית.
שינויי חיים שמגיעים עם הגיל
המעבר מתקופת הפוריות, עזיבת הילדים את הבית, שינויים בזוגיות או בקריירה, דאגה להורים מזדקנים – כולם מהווים טריגרים רגשיים משמעותיים שעלולים להחמיר תחושת חרדה או דיכאון.
כמה זה נפוץ?
- עד 10% מהנשים בגיל המעבר סובלות מדיכאון קליני.
- השכיחות גבוהה יותר בקרב נשים עם היסטוריה של דיכאון או עם תסמינים גופניים חמורים כמו גלי חום או הפרעות שינה.
- לפי מחקרים, הסיכון לדיכאון כפול או משולש ביחס לנשים לפני גיל המעבר.
- לאחר ההתייצבות ההורמונלית בפוסט-מנופאוזה – הסיכון יורד.
מהם אפשרויות הטיפול?
טיפול תרופתי: SSRI ו-SNRI – הבחירה הראשונה
SSRI – מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין
תרופות כמו פרוזאק, לוסטרל וסרוקסט מגבירות את רמות הסרוטונין במוח – ומשפרות מצב רוח, מפחיתות חרדה ואף מקלות על גלי חום.
SNRI – מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין
סימבלטה או אפקסור נחשבות יעילות במיוחד כשיש גם כאב פיזי נלווה (כמו כאבי שרירים או מיגרנות).
יתרונות:
- השפעה מהירה יחסית
- משפרות גם תסמינים ואזומוטוריים
חסרונות:
- עלייה במשקל (נדון בהמשך)
- תופעות לוואי: יובש בפה, בחילות, ירידה בליבידו
- אינטראקציות תרופתיות
טיפול הורמונלי (MHT)
- ניתן בצורת ג'ל, טבליות, מדבקות
- מקל על תסמינים גופניים ורגשיים – כולל נדודי שינה וירידה במצב הרוח
- לא מאושר רשמית כטיפול בדיכאון, אך יעיל כשיש גם תסמינים ואזומוטוריים
טיפול קוגניטיבי־התנהגותי (CBT)
- מסייע בזיהוי מחשבות שליליות ויצירת דפוסי חשיבה בריאים
- מלמד טכניקות להרגעה עצמית, ויסות רגשי והתמודדות עם לחץ
- בטוח, לא תרופתי – מתאים לנשים שלא רוצות טיפול תרופתי או כהשלמה
טיפולים נוספים
- תוספים אפשריים: אומגה 3, מגנזיום, פיטואסטרוגנים
- שינוי באורח החיים: פעילות גופנית, תזונה מאוזנת, הימנעות מאלכוהול וקפאין
- תמיכה רגשית: קבוצות נשים, ליווי מקצועי, טיפול רגשי פרטני
הקשר בין נוגדי דיכאון לעלייה במשקל
זה מוכח במחקרים:
- שימוש ממושך בתרופות SSRI / SNRI מגביר את הסיכון לעלייה של 5% ממשקל הגוף ואף יותר
- ההשפעה משתנה בין תרופה לתרופה.
| תרופה | השפעה על משקל |
| פרוקסטין (Paroxetine) | עלייה במשקל |
| מירטזפין (Remeron) | עלייה במשקל |
| סרטרלין, ציטלופרם | עלייה מתונה, בעיקר בשימוש ממושך |
| בופראפיון (Wellbutrin) | ירידה או ניטרליות במשקל |
למה זה קורה? מנגנונים אפשריים
- שינויים בתיאבון – התרופות עשויות לשבש את תחושת השובע
- עלייה בתשוקה למתוקים ופחמימות
- האטה בקצב חילוף החומרים
- שיפור במצב הרוח מגביר את התיאבון (אחרי ירידה כתוצאה מדיכאון)
ומה הקשר לגיל המעבר?
- גם בלי תרופות – נשים בגיל המעבר עולות בממוצע 0.5–0.7 ק"ג בשנה
- ירידה במסת השריר והאטה במטבוליזם תורמות לשינוי במשקל
- שינויים הורמונליים תורמים לפיזור שומן בטני
- בשילוב תרופות – הסיכון לעלייה במשקל גובר
אז מה עושים? אסטרטגיות מומלצות
- בחירה מדויקת של תרופה לאחר אבחון אצל פסיכיאטר.ית.
- שילוב טיפול התנהגותי קוגניטיבי - CBT במקביל לטיפול התרופתי – מסייע להפחית מינון ולהגביר אפקטיביות
- תוכנית תזונה מותאמת לגיל המעבר – עם חלבון מוגבר ותחושת שובע כיעד.
- פעילות גופנית קבועה – לשימור מסת שריר, איזון מצב רוח והפחתת שומן בטני
- ליווי תזונתי ורגשי – אצל דיאטנית קלינית עם התמחות בגיל המעבר שמשלבת ראייה הוליסטית.
סיכום:
גיל המעבר מביא איתו אתגרים רבים – גם פיזיים וגם רגשיים. שילוב של ידע רפואי עדכני, טיפול נכון והתאמה אישית יכולים לאפשר לנשים בגיל המעבר להרגיש טוב יותר, להישאר במשקל מאוזן, ולחוות את השלב הזה בעוצמה ובשליטה.
אם את מתמודדת עם חרדה, דיכאון או עלייה במשקל – חשוב שלא תישארי לבד. יש פתרונות. יש דרך. ויש תוצאות.
מחפשת טיפול מותאם אישית שמשלב בין גוף לנפש בגיל המעבר?
דברי איתי על פגישת ייעוץ או הצטרפי לקורס הדיגיטלי שלי לנשים בגיל 40+.
לפרטים נוספים: לחצי כאן
מקורות