התחלת להרגיש תסמינים כמו הזעות לילה? גלי חום? שינויים במצב רוח?
יתכן שהתחלת את המעבר לגיל המעבר או שכבר את ממש בעיצומו.
ישנם סוגים שונים של תוספי תזונה, צמחי מרפא שיכולים לתת מענה לתופעות טרום גיל המעבר וגיל המעבר.
בבחירת תוסף תזונה להקלה על תסמיני גיל המעבר יש עניין של ניסוי תהייה עד שמוצאים את התוסף המתאים.
אם הווסת שלך לא סדירה, רמת העצבנות עולה, את חווה גלי חום, הזעות לילה ו/או הפרעות בשינה, ובמיוחד אם עברת את גיל 45 - סביר להניח שהתחלת את המעבר לגיל המעבר.
גיל המעבר אצל נשים מביא עימו שינויים הורמונליים רבים, שיכולים לעורר תסמינים רבים – פיזיים ורגשיים – חלקם קצרי טווח וחלקם ארוכי טווח.
תסמיני גיל המעבר שונים מאישה לאישה באופיים, במשכם בעוצמתם.
יש נשים שעלולות לסבול מהם באופן שישבש את מהלך החיים התקין ואיכות החיים בכלל, ויש אחרות שלא ירגישו דבר.
בהתאמת התוסף הנכון חשוב להתייעץ עם דיאטנית קלינית או מטפלת בצמחי מרפא עם ניסיון בתחום.
דוגמאות לסוגי תוספי התזונה וצמחי המרפא השונים:
תוסף ויטמין E
ויטמין E שייך למשפחת הוויטמינים המסיסים בשומנים.
ה RDA המומלץ לנשים לויטמין E הוא 15 מ"ג (22.4 IU ( ליום.
upper limit הוא IU 1,000 ליום.
הויטמין משמש בגוף כאנטיאוקסידנט המנטרל פעילות של רדיקלים חופשיים הנוצרים בגוף. נמצא שויטמין E בעל פעילות ביולוגית הזהה לפיטואסטרוגן ולכן יש לו השפעה מטיבה להקלה על סימפטומים שונים של גיל המעבר.
אחד השימושים של ויטמין E טיפול בהפרעות שינה
שכיחות האינסומיה (נדודי שינה) בנשים בגיל המעבר מוערכת ב כ 61% מכלל הנשים.
לשינה איכותית יש השפעה על התפקוד הקוגניטיבי, מערכת החיסון, בריאות הלב, משקל הגוף ועוד.
שיח אברהם Vitex agnus-castus
שיח אברהם הוא צמח מרפא שידוע ברפואה האלטרנטיבית כבעל יכולת לטפל במצבים הקשורים למערכת הגניקולוגית של האישה.
המנגנון המוצע להקלה על תסמיני גיל המעבר
לצמח זה זנים שונים עם מרכיבים בעלי תכונה אסטרוגנית. למרכיבים הבאים apigenin and penduletin בעלי יכולת קשירה סלקטיבי לרצפטור לאסטרוגן מסוג β. למרכיבים rotundifuran and agnuside יש יכולת קשירה לרצפטור לאסטרוגן מסוג אלפא.
במחקרים מסוג RCT על נשים טרום גיל המעבר ובגיל המעבר שבדקו את ההשפעה של תוסף שיח אברהם לא נמצאה השפעה מובהקת על הקלה בתסמינים ואזומוטורים – המחקרים שבוצעו היו על מספר קטן של משתתפות ובחלק מהמחקרים הוסיפו צמחים נוספים כך שקשה היה לבודד את ההשפעה של צמח זה.
ההשפעות מאזנות הורמונים של Vitex agnus-castus עשויות לעזור ולהקל על הסימפטומים של גיל המעבר.
הערות: יכול להקל על שינויים במצב הרוח ודיכדוך, יכול להיות בקונטרה אינדקציה לתרופות
תוסף סויה ואיזופלבנואידים
מטפל ב: סימפטומים של גיל המעבר
מינון: לפי משרד הבריאות – יעילות תוספי איזופלאבונים בטיפול בגלי חום הינה שנויה במחלוקת, אך ככל הנראה יש ביכולתם לסייע בהפחתת תדירות גלי החום בשימוש שנמשך לפחות 3 חודשים, במינון של עד 50 מ"ג/יום
הערות: יכול להקל על שינויים במצב הרוח ודיכדוך, יכול להיות בקונטרה אינדקציה לתרופות יכול להקל על גלי חום אך לא על שינה.
תוסף קוהוש שחור Black cohosh (סימידונה)
המרכיבים הם פיטוכימיקלים מסוג:
- טרפן גליקוזידים (Triterpene glycosides)
- פנולים (חומצה קפאית, חומצות הידרוקסיצינאמיות, חומצה פרולית וחומצה איזופרולית)
- פלבנואידים (formononetin)
- אלקלואידים (אלקלואידים מסוג איזוקינולין, אינדול וגואנידין)
המנגנון המוצע להקלה על תסמיני גיל המעבר (כגון גלי חום,חרדה, תפקוד קוגניטיבי)
נמצא שהחומרים הפעילים נקשרים לרצפטור של אסטרוגן מה שגורם לעיכוב פעילות הטרנספורטרים של סרוטונין ובכך מעכבים את ה-Reuptake של הנוירוטרנסמיטר לקצה הפרה-סינפטי.
מטפל ב: סימפטומים של גיל המעבר
מינון: אין להשתמש בקוהוש שחור במידה ויש הפרעות בתפקודי כבד
הערות: מחקרים סותרים
תוסף תלתן אדום Trifolium pretense Red clover
צמח עשיר באיזופלבונים מסוג פורמונונטין, ביוכנין A, גניסטאין ודאידזין.[14]
מנגנון הפעולה המוצע:
החומרים הנ"ל עוברים במעי ובכבד דה-מתילציה על-ידי ציטוכרום P450, לצורות הפעילות של גניסטאין ודאידזין. לאיזופלבונים האלו יש דמיון מבני לאסטרוגן האנדוגני מסוג 17β-אסטרדיול, עם זיקה גבוהה להיקשרות ל-ER-β בהשוואה ל-ERα.
כמו כן, נמצא שיש לאיזופלבונים תכונות נוספות כגון: עיכוב טירוזינקינאז, פעילות נוגדת חמצון והשפעות על הובלת יונים
מטפל ב: סימפטומים של גיל המעבר
מינון: משתנה מחברה לחברה
הערות: אין עדויות על יעילות
בטטה מקסיקנית
מטפל ב: סימפטומים של גיל המעבר
מינון: משתנה מחברה לחברה
הערות: אין עדויות על יעילות
שמן נר הלילה Oenothera binnis
השמן מופק מזרעי הפרח נר הלילה עשיר ב 2 סוגים של חומצות שומן אומגה 6 כולל חומצה לינולאית (60%-80%) ו GLA (חומצה γ-לינולאית) (8%-14%), הנחשבות לחומצות שומן חיוניות, שאינן מסונתזות בגוף.
ישנם מספר מנגנונים המוצעים להשפעה של חומצות השומן על להקלה על הסימפטומים השונים:
בגיל המעבר, השינויים ההורמונליים יכולים להוביל לעליה של IL-1β, IL-8 , TNF-α וירידה של רמות IL-20 שהביטוי לכך יהיה בסימפטומים של הופעת גלי חום, שינויים במצב הרוח וכאבי פרקים.[12]ולכן חומצות השומן מסוג GLA יכולות להטיב עם התהליך האנטי דלקתי שנוצר בגלל עליה של החומרים שהוזכרו.
השפעה אנטיאוקסידנטית של GLA, פעילות פיטואסטרוגנית כאגוניסט או אנטגוניסט לרצפטורים של אסטרוגן.
מטפל ב: סימפטומים של גיל המעבר
מינון: בשוק קיימים תוספים של 1300 מ"ג
הערה לגבי מחקרים על תוספי תזונה מבוססי צמחים
קיימות מספר מגבלות על מחקרים שבודקים השפעה של תוספים המבוססים על צמחים ותסמינים של גיל המעבר שחשוב לשים לב:
- השלב בו נמצאות הנשים מבחינת ציר הזמן של קדם גיל המעבר וגיל המעבר. שונות אינדיבידואלית זו מקשה על הכללת ממצאי המחקר לכלל הנשים בגיל המעבר. התפיסה הסובייקטיבית של תסמינים גיל המעבר אצל הנשים לפיכך, מסקנה מדויקת על השפעת ההתערבות והתגובה לטיפול היא מורכבת ודורשת הערכה אובייקטיבית.
- חוסר סטנדרטיזציה :ריכוזים שונים של המיצויים הצמחיים דבר המקשה על השוואה בין מחקרים והסקת מסקנות חד משמעיות.
- רגולציה: תוספי צמחים אינם מוסדרים על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) באותו אופן כמו תרופות פרמצבטיות.
- היעדר נתונים ארוכי טווח: מחקרים רבים על תוספי צמחים לתסמיני גיל המעבר הם קצרי טווח, וחסרים נתונים ארוכי טווח על בטיחותם ויעילותם.
- אינטראקציות בין צמחי מרפא: תוספי צמחים יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות מרשם ומצבים בריאותיים אחרים.
כחלק מעבודתי כדיאטנית וביוכימית יש שירות של מתן ייעוץ מדעי לחברות וארגונים - ליצירת קשר - לחצי כאן
תרצי להפגש עם מיכל לעשות סדר בתפריט היומי מבחינת הרכב התפריט?
רוצה לדעת באילו מקרים אוכל לעזור לך? לחצי כאן
ליצירת קשר לחצי כאן
המידע הרשום אינו מחליף ייעוץ רפואי, מטרתו לתת מידע אמין ומקצועי על תזונה וסימפטומים של גיל המעבר.
אם את דיאטנית קלינית או רופאה ומעוניינת לשמוע את הראיון פודקסט בנושא תוספי תזונה בגיל המעבר שבו רואיינתי בחברת אלטמן
לחצי על הלינק - כאן
[1] The growing use of herbal medicines: issues relating to adverse reactions and challenges in monitoring safety’.
[2] The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society’, Menopause, vol. 30, no. 6, pp. 573–590, Jun. 2023, doi: 10.1097/GME.0000000000002200.
[3] R. Kargozar, H. Azizi, and R. Salari, ‘A review of effective herbal medicines in controlling menopausal symptoms’, Electron Physician, vol. 9, no. 11, pp. 5826–5833, Nov. 2017, doi: 10.19082/5826.
[4] Benefits of Black Cohosh (Cimicifuga racemosa) for Women Health: An Up-Close and In-Depth Review’.
[5] M. J. Leach and V. Moore, ‘Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms.’, Cochrane Database Syst Rev, vol. 2012, no. 9, p. CD007244, Sep. 2012, doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2.
[6] Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms’, Menopause, vol. 22, no. 11, pp. 1155–1174, Nov. 2015, doi: 10.1097/GME.0000000000000546.
[7] The Effect of Vitamin E on Hot Flashes in Menopausal Women’.
[8] W. Thongchumnum, S. A.-O. Vallibhakara, A. Sophonsritsuk, and O. Vallibhakara, ‘Effect of Vitamin E Supplementation on Chronic Insomnia Disorder in Postmenopausal Women: A Prospective, Double-Blinded Randomized Controlled Trial’, Nutrients, vol. 15, no. 5, p. 1187, Feb. 2023, doi: 10.3390/nu15051187.
[9]D. L. Barton et al., ‘Prospective evaluation of vitamin E for hot flashes in breast cancer survivors.’, Journal of Clinical Oncology, vol. 16, no. 2, pp. 495–500, Feb. 1998, doi: 10.1200/JCO.1998.16.2.495.
[10] The Effect of Vitamin E Supplementation in Postmenopausal Women—A Systematic Review’.
[11]P. Anagnostis et al., ‘EMAS position statement: Vitamin D and menopausal health.’, Maturitas, vol. 169, pp. 2–9, Mar. 2023, doi: 10.1016/j.maturitas.2022.12.006.
[12]A. M. Malutan, M. Dan, C. Nicolae, and M. Carmen, ‘Proinflammatory and anti-inflammatory cytokine changes related to menopause.’, Prz Menopauzalny, vol. 13, no. 3, pp. 162–8, Jun. 2014, doi: 10.5114/pm.2014.43818.
[13]F. Kazemi, S. Z. Masoumi, A. Shayan, and K. Oshvandi, ‘The Effect of Evening Primrose Oil Capsule on Hot Flashes and Night Sweats in Postmenopausal Women: A Single-Blind Randomized Controlled Trial’, J Menopausal Med, vol. 27, no. 1, p. 8, 2021, doi: 10.6118/jmm.20033.
[14] W. Kanadys et al., ‘Evaluation of Clinical Meaningfulness of Red Clover (Trifolium pratense L.) Extract to Relieve Hot Flushes and Menopausal Symptoms in Peri- and Post-Menopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.’, Nutrients, vol. 13, no. 4, Apr. 2021, doi: 10.3390/nu13041258.
[15]Effect of an ashwagandha (Withania Somnifera) root extract on climacteric symptoms in women during perimenopause: A randomized, double-blind, placebo-controlled study’.
[16]U. Gröber, J. Schmidt, and K. Kisters, ‘Magnesium in Prevention and Therapy.’, Nutrients, vol. 7, no. 9, pp. 8199–226, Sep. 2015, doi: 10.3390/nu7095388.
[17]J. Vormann, ‘Magnesium: nutrition and metabolism’, Mol Aspects Med, vol. 24, no. 1–3, pp. 27–37, Feb. 2003, doi: 10.1016/S0098-2997(02)00089-4.
[18] M. Szkup et al., ‘Analysis of Relations Between the Level of Mg, Zn, Ca, Cu, and Fe and Depressiveness in Postmenopausal Women’, Biol Trace Elem Res, vol. 176, no. 1, pp. 56–63, Mar. 2017, doi: 10.1007/s12011-016-0798-9.
[19]D. Phelan, P. Molero, M. A. Martínez-González, and M. Molendijk, ‘Magnesium and mood disorders: systematic review and meta-analysis’, BJPsych Open, vol. 4, no. 4, pp. 167–179, Jul. 2018, doi: 10.1192/bjo.2018.22.
[20]S. Castiglioni, A. Cazzaniga, W. Albisetti, and J. Maier, ‘Magnesium and Osteoporosis: Current State of Knowledge and Future Research Directions’, Nutrients, vol. 5, no. 8, pp. 3022–3033, Jul. 2013, doi: 10.3390/nu5083022.
[21] [Levels of ionized magnesium in women with various stages of postmenopausal osteoporosis progression evaluated on the basis of densitometric examinations].’.
[22] M. Mutlu, M. Argun, E. Kilic, R. Saraymen, and S. Yazar, ‘Magnesium, Zinc and Copper Status in Osteoporotic, Osteopenic and Normal Post-menopausal Women’, Journal of International Medical Research, vol. 35, no. 5, pp. 692–695, Sep. 2007, doi: 10.1177/147323000703500514.
[23] G.-C. M. Gast et al., ‘Menopausal Complaints Are Associated With Cardiovascular Risk Factors’, Hypertension, vol. 51, no. 6, pp. 1492–1498, Jun. 2008, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.106526.
[24] R. C. Thurston et al., ‘Vasomotor symptoms and insulin resistance in the study of women’s health across the nation.’, J Clin Endocrinol Metab, vol. 97, no. 10, pp. 3487–94, Oct. 2012, doi: 10.1210/jc.2012-1410.
[25] R. C. Thurston, K. Sutton-Tyrrell, S. A. Everson-Rose, R. Hess, and K. A. Matthews, ‘Hot Flashes and Subclinical Cardiovascular Disease’, Circulation, vol. 118, no. 12, pp. 1234–1240, Sep. 2008, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.776823.
[26] Oral magnesium oxide for treatment of hot flashes in women undergoing treatment for breast cancer: A pilot study.’.
[27] C. W. Tsao et al., ‘Heart Disease and Stroke Statistics—2022 Update: A Report From the American Heart Association’, Circulation, vol. 145, no. 8, Feb. 2022, doi: 10.1161/CIR.0000000000001052.
[28] R. Lima, M. Wofford, and J. F. Reckelhoff, ‘Hypertension in Postmenopausal Women’, Curr Hypertens Rep, vol. 14, no. 3, pp. 254–260, Jun. 2012, doi: 10.1007/s11906-012-0260-0.
[29] J. Staessen, G. Ginocchio, L. Thijs, and R. Fagard, ‘Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study’, J Hum Hypertens, vol. 11, no. 8, pp. 507–514, Aug. 1997, doi: 10.1038/sj.jhh.1000476.
[30] N. K. Wenger et al., ‘Hypertension Across a Woman’s Life Cycle’, J Am Coll Cardiol, vol. 71, no. 16, pp. 1797–1813, Apr. 2018, doi: 10.1016/J.JACC.2018.02.033.
[31] The menopause transition and women’s health at midlife: a progress report from the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN)’.
[32] H. Han et al., ‘Dose-response relationship between dietary magnesium intake, serum magnesium concentration and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies’, Nutr J, vol. 16, no. 1, p. 26, Dec. 2017, doi: 10.1186/s12937-017-0247-4.
[33] A. R. Cunha et al., ‘Oral magnesium supplementation improves endothelial function and attenuates subclinical atherosclerosis in thiazide-treated hypertensive women’, J Hypertens, vol. 35, no. 1, pp. 89–97, Jan. 2017, doi: 10.1097/HJH.0000000000001129.
[34] M. D. van Die, H. G. Burger, H. J. Teede, and K. M. Bone, ‘Vitex agnus-castus (Chaste-Tree/Berry) in the Treatment of Menopause-Related Complaints’, The Journal of Alternative and Complementary Medicine, vol. 15, no. 8, pp. 853–862, Aug. 2009, doi: 10.1089/acm.2008.0447.
[35] M. Mohammady, L. Janani, S. Jahanfar, and M. S. Mousavi, ‘Effect of omega-3 supplements on vasomotor symptoms in menopausal women: A systematic review and meta-analysis’, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol. 228, pp. 295–302, Sep. 2018, doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.07.008.
[36] D. Decandia, E. Landolfo, S. Sacchetti, F. Gelfo, L. Petrosini, and D. Cutuli, ‘n-3 PUFA Improve Emotion and Cognition during Menopause: A Systematic Review.’, Nutrients, vol. 14, no. 9, May 2022, doi: 10.3390/nu14091982.